肛門の疾患
痔は大きく分けて、いぼ痔（痔核）、切れ痔（裂肛）、痔ろうの3つがあります。いぼ状の膨らみができる痔核は、内痔核と（歯状線より直腸側に生じる痔核）と、外痔核（歯状線より肛門側に生じる痔核）に分類されます。
裂肛は肛門の皮膚が裂けることで、痛みや出血が生じ、慢性化すると肛門が狭窄してしまうことがあります。痔ろうは、肛門組織に細菌感染が生じ、膿がたまるだけではなく、肛門の内部と肛門周囲の間にトンネルのような管が形成される状態です。
痔になると痛みや出血に加え、ストレスが生じ、生活の質（QOL）の低下を招きます。痔核の治療の基本は生活習慣の改善、薬物療法があり、必要に応じて外科手術（結紮切除術）を行います。
その中でも近年普及が進んでいるのが、内痔核硬化療法（ALTA）と呼ばれる、直接内痔核に直接薬剤を注入する治療です。それにより、痔に入り込む血液を減少させ、硬化・縮小をおこし、痔核を改善することが期待できます。
便に血が混じる場合、大腸がんや直腸がんなど他の病気が潜んでいることもありますので、お早めの受診をお勧めします。
肛門の内外に痔核といういぼ状の腫れが生じる疾患です。痔核は習慣的な強いいきみや便秘などで肛門に負担がかかって周囲の血行が阻害され、細い毛細血管が集まった静脈叢にうっ血を起こして生じます。
肛門と直腸の境目には歯状線という部分があり、その外側にできたものが外痔核、内側にできたものが内痔核で、症状や治療法が異なります。また、血栓ができて生じる痔核は、血栓性外痔核と呼ばれます。
いぼ痔の治療として、生活習慣を改善させることと軟膏・座薬や内服薬による保存療法が基本となります。
保存療法を行っても改善が見られない場合や脱出による日常生活への支障が見られる場合は、手術を検討になります。手術が必要な場合は、連携する医療機関へご紹介させていただきます。
肛門の皮膚が切れたり裂けたりしている状態で、太くて硬い便や、激しい下痢が原因で生じます。知覚神経のある皮膚部分が傷付くため、排便時に強い痛みを生じます。
はじめは痛みが短時間で治まりますが、慢性化して傷が深くなると痛みが数時間続くこともあります。出血は、拭いた紙に付着する程度の少量であることが多くなっています。
便秘があって切れ痔になった場合、便秘と切れ痔が互いを悪化させる悪循環を起こすことが多く、再発を繰り返してしまう傾向があります。何度も切れていると傷が瘢痕化や線維化を起こして肛門が狭窄し、さらに状態を悪化させてしまいます。
括約筋にも傷が及ぶと、匂いや液体を漏らさないという重要な肛門機能に支障が生じることもあります。再発防止を視野に入れて切れ痔と便秘の治療を受け、しっかり治すことが重要です。
排便時に強い痛みを起こします。まれに痛みをほとんど起こさないこともあります。最初のうちは痛みがすぐに解消しますが、悪化すると数時間続くこともあります。出血は少ない傾向があり、拭いた紙に付着する程度のことが多くなっています。
切れ痔が慢性化すると、見張りいぼ、肛門ポリープ、肛門潰瘍を生じることもあります。悪化すると治りにくくなり、瘢痕化や線維化を起こして肛門が狭窄すると、さらに排便で切れやすくなります。
傷が深くなって括約筋が傷付くとけいれんを起こし、痛みが長時間続きます。また括約筋が傷付くことで肛門を閉じる機能に支障が生じることもあります。
切れ痔は発症してそれほどたっていない急性期と、何度も繰り返している慢性期では治療法が異なります。急性期であれば保存的療法で比較的早く治せますが、便秘がある場合は再発予防のためにその治療を受けることも重要です。
排便時に肛門が切れてしまった状態で、主な症状は痛みや出血です。傷を治すための軟膏や坐薬などに加え、便をやわらかくする薬の服用、排便習慣をはじめとした生活習慣の改善によって比較的短期間で治すことができます。
便秘しやすい場合は、便秘治療を行うことで再発予防につなげます。当院では消化器内科の専門的な診療も行っていますので、患者さんの体質やライフスタイルなどにきめ細かく合わせた効果的な便秘解消の治療が可能です。
何度も切れて傷が深くなって潰瘍を生じ、瘢痕化や線維化を起こして肛門が狭くなり、さらに切れやすくなります。外側に見張りいぼが、内側に肛門ポリープができることもあります。
肛門の狭窄が強くなると、排便できなくなるケースもあります。軟膏や坐薬、内服薬などの保存的療法では十分な治療効果を得られない場合には、手術が必要になります。便秘や下痢などを起こしやすい場合には、その治療も再発防止のために不可欠です。