腹痛は、どんな人でも日常的に起こりますが、なんらかの疾患が原因になって生じているケースもあります。はじめは単なる腹痛と思っていても早急な治療の必要がある疾患も存在するため気を付けなければいけません。

日常的に腹痛を起こす原因では、風邪などのウイルスによるもの、ストレスや冷えがあります。こうした要因によって腸の動きや、腸の機能をコントロールする自律神経のバランスが乱れ、痛みを生じます。

また、食べ過ぎなど、食生活も影響を与えます。しかし、なかには胃・十二指腸・小腸・大腸といった消化器疾患が原因となって腹痛を生じている場合もあります。強い痛み、腹痛以外の症状を伴うなど、普段とは違う腹痛は注意が必要です。下記のような腹痛があった場合にはお早めに当院までご相談ください。また、気になる腹痛もお気軽にご相談ください。

• 腹痛に発熱がともなっている
• 腹痛が慢性的に続いている
• 便に血が付着している・混じっている
• 黒く粘り気のある便が出た
• お腹が突然強く痛み出し、痛みが治まらない
• 刺すような痛みがあり、痛みに波がある
• 徐々に腹痛が強くなっている

みぞおちの痛み(心窩部痛、胃痛)

みぞおちなど上腹部の痛みは、食道・胃・十二指腸の疾患によって生じることがあります。胸やけや呑酸がある場合は逆流性食道炎、いきなり症状が起こった場合は急性胃炎が疑われます。また、食後に痛みが起こる場合は胃潰瘍、空腹時に痛みが生じる場合は十二指腸潰瘍の可能性があります。

進行した胃がんでもみぞおちの痛みが生じることがあり、注意が必要です。さらに、一般的に盲腸と呼ばれることがある虫垂炎では、最初にみぞおち周辺の痛みが起こり、徐々に腹部右下に痛みが移動していくことが特徴です。

急性膵炎もみぞおちから左腹部、背中、肩といった広い範囲に痛みを生じることがあり、大量飲酒後の腹痛が特徴的です。

関連する疾患

• 逆流性食道炎
• 急性胃炎
• 胃潰瘍
• 十二指腸潰瘍
• 胃がん
• 虫垂炎
• 急性膵炎

右上腹部痛(右季肋部痛)

この部分には胆のうがあり、胆石症や胆のう炎、胆管炎などが疑われます。胆のう疾患では激しい痛みを生じることが多く、痛みの範囲が背中や右肩に及ぶこともあります。また、なかには十二指腸や大腸、腎臓の疾患で右上腹部に痛みを生じることがあります。

胆石症や胆のう炎は場合によって手術、内視鏡治療が必要になることもあり、早期診断することが重要です。

関連する疾患

• 胆石症
• 胆のう炎
• 胆管炎
• 十二指腸潰瘍
• 大腸憩室炎
• 腎盂腎炎

右下腹部痛

腹部の右下には虫垂がありますので虫垂炎が疑われますが、腸の炎症性疾患や憩室炎でも同じような場所に痛みを起こすことがあります。また消化器ではなく、尿管結石をはじめとした泌尿器疾患、子宮などに生じる婦人科疾患の可能性もあります。

幅広い可能性を考慮し、原因を確か確かめることが重要です。虫垂炎の場合、手術のタイミングを逃すと腹膜炎を併発していしまう可能性もあり注意が必要です。

関連する疾患

• 虫垂炎
• 大腸憩室炎
• 急性胃腸炎
• 尿管結石
• 卵管炎
• 卵巣炎
• 子宮内膜症　など

左下腹部痛

S状結腸に生じた大腸憩室炎、虚血性腸炎、潰瘍性大腸炎、大腸がん、腸炎など、幅広い疾患が疑われます。消化器疾患以外では、尿管結石をはじめとした泌尿器疾患、子宮などに生じる婦人科疾患の可能性もあります。

比較的若い方の下痢、血便は潰瘍性大腸炎の可能性が高く、生活習慣病などの既往歴がある方で、急激に下痢をしたあとに血便がでる場合は虚血性腸炎の可能性が高いです。また高齢者の場合は大腸がんの可能性が高くなります。

関連する疾患

• 大腸憩室炎
• 虚血性腸炎
• 潰瘍性大腸炎
• 大腸がん
• 急性腸炎
• 尿管結石
• 卵巣炎
• 卵管炎
• 子宮内膜症　など

臍部の痛み

お腹の中心付近に痛みがある状態です。急性の胃腸炎で生じることが多い症状ですが、腹部大動脈瘤が原因で生じている可能性もあり、その際には早急に適切な治療を受ける必要があります。また、胎児期におへそと膀胱をつなぐ管が残っていて尿膜管膿瘍を生じているケースもあります。

関連する疾患

• 胃潰瘍
• 胃炎
• 虫垂炎
• 腸閉塞
• クローン病
• 膵がん
• 急性膵炎
• 慢性膵炎　など

下腹部痛

この場所には小腸、大腸(S状結腸から直腸)、子宮、膀胱、前立腺などの様々な臓器があり、下腹部の痛みでは様々な疾患が疑われます。

代表的なものに急性腸炎、潰瘍性大腸炎・クローン病、大腸がんなどの消化器疾患があり、ほかに膀胱炎、尿路結石、男性の前立腺炎、女性の子宮内膜症などが疑われます。原因疾患を見極めることが重要です。

関連する疾患

• 急性胃腸炎
• 潰瘍性大腸炎
• 大腸がん
• 膀胱炎
• 尿管結石
• 前立腺炎
• 骨盤臓器炎
• 子宮内膜症　など

腹部全体の痛み

激しい痛みがある場合には、腸管が詰まる腸閉塞や消化管に穴が開く穿孔、腸間膜動脈血栓症、子宮外妊娠破裂などの可能性があり、速やかな受診が必要です。軽い痛みを繰り返す場合は、過敏性腸症候群や腸管癒着症などが疑われます。

関連する疾患

• 過敏性腸症候群
• 腸管癒着症
• 腸閉塞
• 胃・十二指腸潰瘍穿孔
• 大腸穿孔
• 腸間膜動脈血栓症
• 子宮外妊娠破裂　など

胃カメラ

先端にカメラが付いた極細の内視鏡スコープを口や鼻から挿入し、食道・胃・十二指腸の粘膜を詳細に観察できる検査です。病変の位置や範囲、状態をしっかり把握でき、微細な病変の発見も可能です。

検査中に組織を採取できます。病理検査によって多くの疾患の確定診断が可能であり、有効な治療につながります。特に黒い便を伴う腹痛に関しては食道がんや胃がんを含む食道・胃・十二指腸からの出血が疑われるため、我慢しないで胃カメラを受けましょう。

大腸カメラ

先端にカメラが付いた細い内視鏡スコープを肛門から挿入して大腸全域の粘膜を詳細に観察できる検査です。微細な病変を発見でき、病変の位置や範囲、状態をしっかり把握できるので有効な治療につながります。

また、検査中に組織を採取できるため、病理検査によって多くの疾患の確定診断が可能です。特に血便、便通異常を伴う腹痛は大腸がんの可能性があるので必ず大腸カメラを受けましょう。

腹部超音波(エコー)検査

超音波を腹部に当てて、反射波によって体内のリアルタイム画像を得られる検査です。腹部超音波(エコー)検査では、内視鏡では確認できない肝臓、胆のう、すい臓、腎臓、脾臓の状態を確認できます。

患者さんへの心身の負担がなく、胎児の検査にも使われるほど安全性が高いため、何度も繰り返して検査することもできます。特に胆石胆嚢炎、総胆管結石、尿管結石による腹痛の検査に有用です。